Formulários e Relatórios

Abaixo estão os formulários e relatórios a serem preenchidos e enviados pelos provedores da North Sound BH-ASO para atender aos requisitos do contrato.


Inventário do Fornecedor

Use o modelo abaixo ao notificar a North Sound sobre quaisquer alterações nas reduções de serviço, terminações e / ou alterações na prestação de serviços. Envie a planilha preenchida para: deliverables@nsbhaso.org

Modelo de inventário do provedor de North Sound Region

Estoque atual de fornecedores em todo o estado


Programa de Internação de Longa Duração para Crianças (CLIP)

Formulário de candidatura CLIP (Eletrônico | manual)
Case Consultation Request Form (Eletrônico)


Credenciamento

Formulário de inscrição para credenciamento

Formulário de Propriedade e Divulgação


Crise

Formulários do Tribunal do Estado de Washington

Reconhecimento da Agência / Coordenador de Cuidados Atribuição de Recebimento e Aceitação de CR / LR / AOT

Plano Legal de Tratamento Individual CR / LR / AOT

Contrato de Fornecedor menos Restritivo (Eletrônico | manual)

Plano de Segurança para Prevenção de Crises no Cliente

Recomendações de Crises Clínicas (Eletrônico | manual)

Alerta de Crise (Eletrônico | manual)

Declaração juridica de detenção (Eletrônico | manual)

Folha de contato DCR, Página 1 (Eletrônico | manual), Folha de contato DCR, Página 2 (Eletrônico | manual)

Rastreio de segurança de divulgação para expedição

Ficha de Contacto Voluntário de Intervenção de Crise (Eletrônico | manual)

Atestado de Liberação Médica de DE para Formulário de Despacho

Formulário de relatório de financiamento de estabilização de crise (Condado de Whatcom)


Incidente critico

Formulário de Relatório de Incidentes Críticos


Habitação e Recuperação através de Serviços de Pares (HARPS)

Registro do participante do HARPS

HARPS Commerce Subsidy Log

Relatório Trimestral do HARPS

Relatório semanal do HARPS

Folha de Pontuação de Auto-Avaliação da Fidelidade PSH


Lei de Joel

Todos os formulários atuais e as instruções da Joel Law Petition podem ser encontradas em:
Formulários do Tribunal do Estado de Washington


Bolsa de Saúde Mental (MHBG)

Formulário de relatório de progresso da MHBG

Relatório de Despesas da MHBG


Integridade do Programa

Formulário de Atestado de Treinamento de Conformidade

Formulário de Atestado de Exclusão


Concessão do bloco do abuso de substância (SABG)

Formulário de Relatório de Gerenciamento de Capacidade SABG

Formulário de Relatório Mensal do Alcance dos Opiáceos

Relatório Mensal dos Serviços de Suporte à Habitação PPW

Relatório Anual de Progresso da SABG

Formulário de reembolso do SABG Flex Fund (Quando concluído, envie para fiscal@nsbhaso.org)


Certificação de cama de solteiro

Hospital do Leste do Estado

Hospital do Estado Ocidental


Gestão de Utilização

Formulário de Notificação de Admissão Emergente

Autorização prévia de internamento psiquiátrico

Serviço de Estabilização em Dados de Convidados de Instalações de Triagem (Eletrônico | manual)


Outro

Log do participante do brigger de pares

Relatório do Descarregador do Complexo E & T

Formulário de Relatórios do Tribunal Distrital de Drogas Juvenis de Snohomish County

Plano Anual da Conta de Tratamento da Justiça Criminal (CJTA)

Ferramenta de Avaliação CLLC de Padrões CLAS

Plano de Conformidade North Sound BH-ASO

Ferramenta de Pré-Avaliação de Delegação

Lista de verificação do programa residencial do NCCC

Agenda de Serviços

Fatura North Sound BH-ASO

Cronograma de Compensação

Suspeita de fraude?

800.684.3555

Anonimamente denuncie suspeita de fraude, desperdício ou abuso ao Diretor de Conformidade da North Sound BH-ASO usando a Linha Direta de Conformidade.

Saiba mais

Insatisfeito com o serviço?

888.336.6164

ou visite o Site de Ombuds para obter assistência na apresentação de uma reclamação ou recorrer de uma recusa de serviço.

Saiba mais